Entrevista psicológica: qué es, tipos, etapas y cómo documentarla
La entrevista psicológica es la técnica de evaluación más utilizada en la práctica clínica: una conversación estructurada entre el profesional y el paciente para obtener información sobre el motivo de consulta, la historia personal y el estado mental. Es el primer paso para elaborar la historia clínica y definir el plan de tratamiento.
En este artículo te explicamos qué es la entrevista psicológica, cuáles son sus tipos, cuáles son sus etapas, qué preguntas usar en la primera sesión y cómo documentarla correctamente en tu expediente clínico.
¿Qué es la entrevista psicológica?
La entrevista psicológica es mucho más que una conversación: es una herramienta clínica con estructura, objetivos y un método específico. A diferencia de una plática cotidiana, el profesional guía deliberadamente el intercambio para obtener información clínica relevante, mientras establece el vínculo terapéutico que hará posible el trabajo futuro.
Sus objetivos principales son:
- Explorar el motivo de consulta en palabras del propio paciente.
- Obtener información sobre la historia personal, familiar y social.
- Observar el estado mental: lenguaje, afecto, forma de pensar y conducta durante la sesión.
- Establecer rapport y definir el encuadre terapéutico.
- Decidir si el caso corresponde al perfil del profesional y cuáles son los siguientes pasos.
La entrevista psicológica es, en muchos casos, la base sobre la que se construye la historia clínica psicológica: toda la información recogida durante la entrevista alimenta ese documento central del expediente. No son lo mismo, pero están profundamente conectadas: la entrevista es el proceso; la historia clínica es el registro.
¿Cuáles son los tipos de entrevista psicológica?
Existen varias clasificaciones. Las más útiles para la práctica clínica son las que se basan en la estructura y en la finalidad.
Por estructura
Estructurada
El profesional sigue un guion predeterminado de preguntas, en el mismo orden para todos los pacientes. Permite comparar resultados entre casos, por eso se usa principalmente en investigación y evaluación diagnóstica formal.
Semiestructurada
Hay preguntas base, pero el profesional puede reordenarlas, omitirlas o agregar nuevas según el caso. Es la más usada en la consulta privada: combina sistematización con flexibilidad clínica.
No estructurada (o libre)
El paciente habla con libertad y el profesional interviene con preguntas abiertas. Favorece el vínculo y la exploración profunda, pero requiere mayor experiencia para no perder información clave.
Por finalidad
Inicial (o de admisión)
La primera entrevista. Se centra en el motivo de consulta, la historia del problema y la evaluación del perfil del caso. Es la que este artículo trata con más detalle.
Biográfica (o anamnésica)
Profundiza en la historia de vida: infancia, familia de origen, relaciones, etapas de desarrollo. Suele realizarse en sesiones posteriores a la inicial.
De alta
Cierra el proceso terapéutico. Revisa los avances, consolida los aprendizajes y acuerda el seguimiento o la terminación del tratamiento.
¿Cuáles son las etapas de la entrevista psicológica?
La entrevista psicológica tiene tres momentos que a veces se pasan por alto cuando hay prisa por “empezar a trabajar”. Los tres son igual de importantes.
1. Pre-entrevista
Antes de sentarte con el paciente, ya estás trabajando. Esta etapa incluye:
- Revisar cualquier información previa (ficha de contacto, datos del referidor si aplica).
- Preparar el espacio: privacidad, sin interrupciones.
- Definir el encuadre: duración de la sesión, honorarios, política de cancelaciones.
- Preparar el consentimiento informado, obligatorio bajo la LFPDPPP para datos sensibles de salud.
2. Entrevista
Es el núcleo del encuentro. Tiene tres momentos internos:
- 1Apertura y rapport: presentación, explicación del encuadre, firma del consentimiento informado. El primer minuto marca el tono de toda la relación terapéutica.
- 2Exploración: recopilación del motivo de consulta, historia del problema, antecedentes relevantes. El profesional escucha, observa y va formulando hipótesis clínicas.
- 3Cierre: resumen de lo recogido, acuerdo sobre los siguientes pasos, resolución de dudas del paciente.
3. Post-entrevista
La sesión terminó, pero el trabajo clínico no. Esta etapa incluye:
- Registrar las notas mientras la memoria está fresca.
- Formular la impresión diagnóstica preliminar.
- Planear la siguiente sesión o decidir si se refiere el caso a otro especialista.
Si quieres saber qué debe contener el expediente que surge de todo este proceso, consulta nuestra guía sobre la NOM-004 para el expediente clínico.
¿Qué preguntas se hacen en la primera sesión?
No existe una lista universal, porque las preguntas dependen del motivo de consulta y del estilo clínico. Pero hay algunas que la mayoría de los profesionales encuentran útiles. Lo importante es que las preguntas no son un cuestionario que completar, sino puertas que abrimos para invitar al paciente a contarse.
Para abrir la sesión
"¿Qué te trae por aquí?" / "¿De qué quieres que platicemos hoy?" / "¿Qué esperas de este proceso?"
Para explorar el motivo de consulta
"¿Desde cuándo sientes esto?" / "¿Hay algo que lo mejora o lo empeora?" / "¿Cómo está afectando tu vida cotidiana?"
Para entender el contexto
"¿Cómo es tu vida hoy: trabajo, familia, relaciones?" / "¿Has buscado ayuda antes? ¿Qué funcionó y qué no?" / "¿Hay algo importante que no quieras que se me olvide?"
Ejemplo
Una psicóloga recibe a Laura (nombre ficticio), quien llega porque "no puede dejar de preocuparse por todo". Con solo tres preguntas de contexto descubre que la ansiedad escaló hace cuatro meses, justo cuando cambió de trabajo. Esa información dirige la exploración hacia el entorno laboral antes de profundizar en historia previa. La pregunta correcta en el momento correcto ahorra muchas sesiones.
Cómo documentar la entrevista en el expediente
Aquí viene el punto que muchas veces se aplaza: registrar la entrevista correctamente. Y hay que decirlo claro: un buen registro no es burocracia, sino parte de atender éticamente. Según la NOM-004-SSA3-2012, el expediente clínico debe integrarse desde la primera consulta.
¿Qué registrar inmediatamente después de la entrevista?
- 1Ficha de identificación: nombre, edad, fecha y motivo de consulta en palabras del paciente.
- 2Observaciones clínicas: estado mental, actitud, nivel de conciencia, lenguaje y afecto observado.
- 3Historia del problema: inicio, evolución, factores precipitantes e impacto en la vida funcional.
- 4Antecedentes relevantes: salud, tratamientos previos e historia familiar significativa.
- 5Impresión diagnóstica preliminar: siempre con la reserva de que es una hipótesis, no un diagnóstico cerrado.
- 6Plan de acción: frecuencia de sesiones, objetivos iniciales y siguientes pasos acordados.
Recuerda que el expediente debe conservarse un mínimo de 5 años a partir del último acto médico, tal como establece la NOM-004 en su numeral 5.4. Si quieres profundizar en qué contiene el expediente completo, revisa nuestra guía sobre el informe psicológico, que es el documento que cierra el proceso de evaluación.
Sobre los datos de salud: la LFPDPPP los clasifica como datos personales sensibles y exige consentimiento expreso y por escrito para su tratamiento. El aviso de privacidad y el consentimiento informado no son trámites: son la base ética del vínculo terapéutico.
Errores comunes en la entrevista inicial
La experiencia clínica se construye también reconociendo dónde tropieza la mayoría. Aquí van los errores más frecuentes en la primera entrevista —sin juzgar, porque todos hemos estado ahí:
- Saltar el encuadre: Porque "ya se lo explicaré después". El encuadre es la estructura que protege a ambas partes y hace posible el trabajo terapéutico.
- Hacer demasiadas preguntas cerradas: Las que llevan a respuestas de sí/no cortan la narración del paciente. Las preguntas abiertas invitan a contar.
- Olvidar el consentimiento informado: O dejarlo para la segunda sesión. Los datos sensibles de salud requieren consentimiento expreso desde el primer contacto.
- No registrar nada: Porque "lo vas a recordar". La memoria es buena consejera, pero el expediente es mejor —y la ley lo exige.
- Convertir la entrevista en terapia: Antes de tiempo. La primera sesión es evaluación; la intervención terapéutica comienza cuando ya tienes el mapa del caso.
- Ignorar lo no verbal: Cómo entra el paciente, qué postura adopta, si hay discordancia entre lo que dice y cómo lo dice: todo eso es información clínica.
Lleva tu práctica con orden desde la primera sesión
Una entrevista bien estructurada, documentada y archivada no solo es buena práctica clínica: también te protege y te libera de tener que recordar todo de memoria. La carga administrativa es como ese paciente invisible que se cuela en tu agenda todos los días sin cita —pero tiene solución.
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Preguntas frecuentes sobre la entrevista psicológica
1. ¿Qué es una entrevista psicológica?
La entrevista psicológica es una técnica de evaluación clínica: una conversación estructurada entre el profesional y el paciente con el objetivo de recopilar información sobre el motivo de consulta, la historia personal y el estado mental, para elaborar una historia clínica y definir un plan de tratamiento.
2. ¿Cuáles son los tipos de entrevista psicológica?
Los principales tipos se clasifican por estructura (estructurada, semiestructurada, libre) y por finalidad (inicial, biográfica o anamnésica, de alta). La más usada en práctica clínica privada es la semiestructurada, que combina sistematización con flexibilidad clínica.
3. ¿Cuáles son las etapas de la entrevista psicológica?
La entrevista psicológica tiene tres etapas: la pre-entrevista (preparación del espacio y definición del encuadre), la entrevista propiamente dicha (apertura con rapport, exploración del caso y cierre con acuerdos) y la post-entrevista (registro de notas, formulación de hipótesis diagnósticas y planificación de las siguientes sesiones).
4. ¿Cómo se hace una entrevista psicológica inicial?
Se comienza presentándote y explicando el encuadre (duración, confidencialidad, honorarios). Luego se recoge el consentimiento informado, se explora el motivo de consulta y la historia del problema, y se cierra con un acuerdo sobre los próximos pasos. El registro escrito se hace inmediatamente después de la sesión.
5. ¿Qué preguntas se hacen en una entrevista psicológica?
Las preguntas dependen del motivo de consulta, pero las más útiles en la apertura son: "¿Qué te trae por aquí?", "¿Desde cuándo sientes esto?" y "¿Cómo está afectando tu vida cotidiana?". Se priorizan preguntas abiertas que inviten al paciente a narrar y explorar.
6. ¿Cuál es la diferencia entre entrevista estructurada y semiestructurada?
En la entrevista estructurada se sigue un guion fijo de preguntas en el mismo orden para todos los pacientes, lo que permite comparar resultados. En la semiestructurada hay preguntas base pero el profesional puede adaptarlas según el caso. La estructurada es más útil en investigación; la semiestructurada, en la práctica clínica cotidiana.
7. ¿Cómo se documenta la entrevista psicológica según la NOM-004?
La NOM-004-SSA3-2012 exige que el expediente clínico se integre desde la primera consulta. Cada entrevista debe quedar registrada con ficha de identificación, motivo de consulta, observaciones clínicas, historia del problema, impresión diagnóstica preliminar y plan de acción. El expediente debe conservarse un mínimo de 5 años desde el último acto (numeral 5.4).
8. ¿Cuánto dura una entrevista psicológica?
La entrevista inicial suele durar entre 50 y 90 minutos, según la complejidad del caso y el formato del profesional. Las sesiones de seguimiento suelen ser más breves (45-60 min). Lo más importante no es el tiempo exacto sino obtener la información necesaria para orientar el proceso terapéutico.